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【用药小知识】关于降糖药你只需要收藏这三张

时间:2020-03-23来源:未知 作者:admin点击:
首先,我国临床上使用的降糖药主要分为口服类和注射类。口服降糖药无外乎隶属以下六品类。 口服降糖药分给降糖类和抗糖类,降糖类有:磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶4抑制剂;

  首先,我国临床上使用的降糖药主要分为口服类和注射类。口服降糖药无外乎隶属以下六品类。

  口服降糖药分给降糖类和抗糖类,降糖类有:磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶—4抑制剂;抗糖类有:双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。

  注射类降糖药分为胰岛素和胰高糖素样肽-1受体激动剂(以下简称:GLP-1受体激动剂)。

  此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用,适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。其主要不良反应是低血糖。

  磺脲类药物降糖作用强。大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰,为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步,以有效地降低餐后血糖,二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用。

  此类药物也是通过促进体内胰岛素分泌来发挥降糖作用,此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短,可有效控制餐后高血糖,却极少引起下一餐前低血糖。

  因此服用简便,餐前即刻服用,不进餐不服药。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。

  此类药物通过抑制二肽基肽酶—4,减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,使GLP-1能更好的发挥作用而促进成胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。

  此类药物不刺激胰岛素的分泌,其作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖。

  适用于肥胖的2型糖尿患者,此类药物常见不良反应是胃肠道反应,如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐腹泻等。此药主要从肾脏排泄,肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者值用。

  α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。可适用于绝大多数餐后血糖较高的1型和2糖尿病患者。

  该类药物主要不良反应是腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反应,因此有消化道疾病以及疝气的患者忌用。需要注意,个别患者服用阿卡波糖会引起严重的肝损害,为慎重起见,有严重肝损害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。

  此类药物,增加机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

  这类药既可单独使用,也可以与其他药物联用,所以餐前、餐后服用均可,其主要不良反应为水钠潴留所致的体重増加及水肿,心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。

  2型糖尿病出现以下状况时需补充外源胰岛素治疗:如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时,各种急性重症感染等;2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖不达标;妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标等等情况均需使用胰岛素。

  根据作用时间可分为六大类,分别是超短效胰岛素(类似物)、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素(类似物)及预混胰岛素。(具体特点可见下表)。

  GLP-1 受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。

  GLP-1 受体激动剂可有效降低血糖,并有显著降低体重和改善 TG 、血压和体重的作用。单独使用 GLP-1 受体激动剂不增加低血糖发生的风险。

  GLP-1 受体激动剂可以单独使用或与其他降糖药联合使用。多项临床研究结果显示,在一种口服降糖药(二甲双胍、磺脲类)治疗失效后加用 GLP-1 受体激动剂有效。

  最后唠叨一句,有些糖友听到其他人说自己吃的这个降糖药效果很好,私自更换自己的降糖药,这种做法是不正确的。每个人的身体状况都不同,因此要遵从医嘱合理用药,切勿擅自更换自己常服用的降糖药。并且当出现一些禁忌症的时候,我们需及时向医生反馈,并作出新的治疗方案的调整。

  本文来自互联网,由叮当快药专家团队审核发布,目的在于为大家传递健康生活的养护知识,版权归属原作者。

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